突破性測試預(yù)測器官移植是否會被排斥
科學(xué)家們已經(jīng)找到了一種非侵入性的方法來確定移植器官是否未能接收患者——無論是腎臟、肝臟、肺還是心臟。
這是功能障礙的生物標志物首次在多種類型的移植器官中匹配,它暗示了血液測試可以診斷早期排斥反應(yīng)的可能性。都移植方案 – 一種尚不存在的工具。
如果進行更多的研究,新發(fā)現(xiàn)的生物標志物甚至可以用來區(qū)分各種類型的器官排斥反應(yīng),包括免疫問題、血液供應(yīng)不足或適應(yīng)不良的修復(fù)。
器官移植的存活率不同,肺的長期成功率為59%,肝臟為80%,腎臟為82%,心臟為73%。拒絕可能發(fā)生在手術(shù)后的任何時候,甚至幾年后,都會對患者造成終生威脅。
通常,醫(yī)生懷疑當(dāng)有跡象表明相關(guān)器官未滿負荷工作時,即發(fā)生移植排斥反應(yīng)。但有時,患者在失敗發(fā)生之前可能不會出現(xiàn)任何癥狀,而侵入性活檢是確定發(fā)生了什么的唯一方法。
近年來,一些研究調(diào)查了是否存在器官排斥流經(jīng)患者身體的跡象血或尿與手術(shù)相比,可以更容易地獲得。但潛在的生物標志物已確定的尚未在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),并且它們不能預(yù)測所有器官排斥反應(yīng),通常只預(yù)測一種類型。
目前的研究是薈萃分析它試圖彌合這一差距。由悉尼大學(xué)的統(tǒng)計學(xué)家哈里·羅伯遜(Harry Robertson)領(lǐng)導(dǎo)的作者分析了54個數(shù)據(jù)集,包括40個腎臟,5個肺,5個肝臟和4個心臟移植研究。
通過將個體患者的血液樣本與他們的活檢進行比較,研究小組確定了158個基因,這些基因在排斥反應(yīng)期間在所有四個器官中差異表達。這比偶然預(yù)期的高出近 20 倍。
“這一發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要,因為它使我們能夠制定策略來提高所有移植的成功率?!?a>解釋羅伯遜。
其中一些共同的生物標志物參與刺激白細胞的蛋白質(zhì)、誘導(dǎo)細胞死亡的酶、允許物質(zhì)進出的細胞受體以及參與免疫反應(yīng)的骨髓細胞的分泌。
羅伯遜和他的團隊認為他們的研究結(jié)果證明了一種“統(tǒng)一的泛器官分子標記”。他們的方法“始終優(yōu)于”其他器官特異性模型,這些模型目前正在為臨床使用進行修改。
然而,如果羅伯遜和他的團隊的方法成立用于胰腺、胃或腸道的移植。
該團隊制作了一個互動網(wǎng)站,使世界各地的科學(xué)家能夠?qū)⒁浦才懦夥磻?yīng)的可能生物標志物與其他方法進行比較,從而提供急需的標準化評估。
羅伯遜說:“該圖譜導(dǎo)致了通用血液測試的原理證明的發(fā)展,該測試可以在移植排斥反應(yīng)發(fā)生之前預(yù)測其可能性說,“有可能為精準醫(yī)療設(shè)定新標準,并改善全球移植受者的預(yù)后。
自 1989 年以來,腎移植(最常見的器官移植)的 1 年生存率有了很大的提高,但相比之下,長期生存率卻停滯不前。
問題的一部分是,醫(yī)生仍然沒有辦法自信和輕松地評估器官排斥的最初幾天,當(dāng)藥物干預(yù)可以幫助在完全失敗和需要另一次移植之前緩解問題。
“我注意到我的許多病人都感到持續(xù)的焦慮——不知道他們的身體是否在排斥他們移植的器官,”解釋西北醫(yī)學(xué)移植腎病學(xué)家洛倫佐·加隆 (Lorenzo Gallon) 正在研究 2023 年檢測早期排斥反應(yīng)的方法。
“他們可能已經(jīng)等待了數(shù)年才能進行移植,然后最終從親人或已故捐贈者那里獲得了一個移植手術(shù)。然后,他們的余生都在擔(dān)心那個器官的健康。
一種可靠的血液檢測來監(jiān)測移植排斥反應(yīng)可能會使這種情況變得更好。
該研究發(fā)表在自然醫(yī)學(xué).