百日咳在英國激增，這可能就是原因

自 2024 年初以來，英國一直在爆發(fā)大規(guī)模的百日咳（通常稱為百日咳）。已經(jīng)有2,793例確診病例今年到目前為止。

可悲的是，已經(jīng)確認(rèn)了五名嬰兒因百日咳而死亡，其中未經(jīng)證實(shí)的報(bào)道第六名嬰兒可能在細(xì)菌感染的最后一周死亡。

這是一個(gè)鮮明的提醒，百日咳是一種非常令人討厭的感染。雖然癥狀是通常為輕度在健康的年齡較大的兒童和成人中，它對(duì)嬰兒可能是致命的。

在全球范圍內(nèi)，估計(jì)有一個(gè)2400萬例每年百日咳，約160,000人死亡。

百日咳是由一種叫做百日咳博德特氏菌.百日咳通常像大多數(shù)其他呼吸道感染一樣開始，典型癥狀包括流鼻涕和發(fā)燒.獨(dú)特的“百日咳”可能只在生病一周左右后出現(xiàn)——盡管并非在所有情況下都會(huì)發(fā)生。因此，確認(rèn)百日咳病例可能需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

百日咳具有很強(qiáng)的傳染性。平均而言，一例百日咳可以將感染傳播給大約 15-17 人.這種感染率類似于麻疹并高于COVID變種.

百日咳之所以具有如此強(qiáng)的傳染性，部分原因是百日咳的傳染性很長(zhǎng)傳染期長(zhǎng)達(dá)五周——感染者可以將細(xì)菌傳染給他人。及時(shí)治療可以大大提高減少傳播 – 抗生素在開始治療后僅五天就被證明可以降低傳染性。

但在治療之前，有很多機(jī)會(huì)發(fā)生傳播和維持疫情。確診和無癥狀病例都可能導(dǎo)致向前傳輸百日咳。

為什么病例激增？

百日咳的一個(gè)有點(diǎn)奇怪的方面是，通常每隔幾年就會(huì)有一次大爆發(fā)。英國上一次大規(guī)模爆發(fā)是在 2016 年，當(dāng)時(shí)近6000例確診病例.這些周期的原因尚不完全清楚，但一個(gè)關(guān)鍵因素可能是人群免疫力的減弱。

百日咳疫苗的免疫力最初具有很強(qiáng)的保護(hù)作用，但它確實(shí)下降了初次接種疫苗幾年后。這就是為什么在整個(gè)人群中持續(xù)保持高疫苗接種率至關(guān)重要的原因。

疫苗非常安全有效.接種 疫苗幼兒和孕婦——人口中一些最脆弱的群體——對(duì)于預(yù)防感染和疾病尤為重要。

完全接種疫苗的兒童是可能性降低 84%與未接種疫苗的人相比，確認(rèn)百日咳感染。疫苗不僅可以預(yù)防幼兒從身體不適中解脫出來，疫苗還可以降低兒童將感染傳染給年幼的兄弟姐妹、家人和朋友的風(fēng)險(xiǎn)。

孕期免疫接種也特別重要，因?yàn)?a data-linkid="73081" data-postid="127398">抗體母親從疫苗中獲得的疫苗在新生兒出生后的最初幾周內(nèi)保護(hù)新生兒——在嬰兒自己長(zhǎng)大到可以接種第一劑百日咳疫苗之前。懷孕期間的劑量預(yù)防率約為 78%新生兒百日咳病例。

但近年來疫苗覆蓋率有所下降。孕產(chǎn)婦疫苗接種情況2017年為70%，但2023年僅為58%。

這接種疫苗的兒童百分比到他們的第一個(gè)生日時(shí)，從之前的 93% 左右略有下降大流行病到 2022-2023 年達(dá)到 92%。類似的下降（從85%至83%）與兒童在五歲生日前可以接種的加強(qiáng)劑量一起出現(xiàn)。覆蓋率的下降可能是導(dǎo)致當(dāng)前疫情的原因。

雖然一份出版物表明，疫情可能是“封鎖推動(dòng)激增”，沒有證據(jù)支持這一說法。

這種信息傳遞沒有幫助，因?yàn)樗鼪]有提高認(rèn)識(shí)或教育公眾他們可以做些什么來防止百日咳的傳播。鑒于人們的健康相關(guān)行為會(huì)受到以下因素的重大影響他們讀到的新聞，知名媒體有責(zé)任報(bào)道準(zhǔn)確的信息。

大流行的規(guī)?？赡苡绊懥双@得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)和疫苗接種率，導(dǎo)致預(yù)防嚴(yán)重疫情所需的全人群免疫力下降。疫苗接種的地理差異也可能是一個(gè)促成因素——盡管在撰寫本文時(shí)，沒有任何關(guān)于英國地區(qū)病例數(shù)的數(shù)據(jù)。

為了控制目前的疫情，廣泛使用抗生素來治療或預(yù)防百日咳感染可能會(huì)被使用。如果有人懷疑自己患有百日咳，他們應(yīng)該盡快與醫(yī)生交談——不僅因?yàn)榧膊〉膰?yán)重性，還因?yàn)榧皶r(shí)治療可以縮短人的傳染期。

而英國指南通常不建議成人接種百日咳疫苗，已知額外劑量是安全有效的。對(duì)于與百日咳患者有過密切接觸的人，可能會(huì)建議這樣做。對(duì)于可能容易受到嚴(yán)重感染的人（例如老年人）來說，這可能也很重要。

歸根結(jié)底，百日咳是一種可以通過疫苗預(yù)防的感染。英國嬰兒死亡的嚴(yán)峻消息提醒我們所有人，建議接種疫苗是有充分理由的。而且，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，通過保持高疫苗覆蓋率，可以在病例數(shù)量和病例嚴(yán)重程度方面最大限度地減少疫情。

獲得疫苗接種，以及有關(guān)小風(fēng)險(xiǎn)和重大益處的準(zhǔn)確信息，將是控制疫情的關(guān)鍵。

邁克爾·海德，全球衛(wèi)生高級(jí)研究員，University of Southampton

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