外科手術的新時代讓患者在腎移植過程中保持清醒

“我看到了一切,”來自伊利諾伊州的74歲的哈里·斯塔克豪斯(Harry Stackhouse)說,他在最近的腎移植手術中是清醒的。當他與醫(yī)生聊天,檢查捐獻器官,并看著手術團隊將他縫合起來時,他沒有感到疼痛。

斯塔克豪斯在西北醫(yī)學醫(yī)院手術后僅 36 小時就出院了,該醫(yī)學旨在使沒有風險全身麻醉的移植變得司空見慣。

7 月 15 日,這項手術只用了一個多小時就完成了,這是由芝加哥醫(yī)院系統(tǒng)綜合移植中心主任薩蒂什·納迪格 (Satish Nadig) 領導的第二次此類手術。此后,他進行了第三次。

“我們今天正處于移植的轉折點,能夠利用我們周圍的技術真正推動我們進入下一個時代,”納迪格告訴法新社。

這聽起來可能令人反感甚至可怕,但使用脊髓麻醉劑進行腎移植的醫(yī)療益處——類似于剖宮產期間已經做過的手術——是公認的。

全身麻醉需要插管,這可能會損傷聲帶,延遲腸道功能,并導致持續(xù)存在的“腦霧”,尤其是在老年患者中。

但是,盡管醫(yī)學文獻提到了幾十年前在幾個國家進行的少數(shù)清醒腎移植手術,但它從未被完全接受。

Nadig指出,今年只是首次成功活體捐獻人類腎臟移植70周年,人們一直不愿挑戰(zhàn)現(xiàn)狀。

“然而,現(xiàn)在腎移植的結果是驚人的,現(xiàn)在是我們質疑我們歷史上堅持的范式的時候了。

恢復生活

斯塔克豪斯是六個孩子的父親,曾擔任畫家和裝飾師,他說他于 2019 年 12 月首次生病,出現(xiàn)類似流感的癥狀,病情惡化到幾乎無法行走的地步。

幾個月后,他最終住進了急診室,在那里他得知他不僅有Covid-19 (英語)在最危險的早期階段大流行病,但他的一個腎臟衰竭了,另一個腎臟的功能只有百分之二。

他放棄了每周三次的透析療程,但隨著輸液港開始衰竭,他的靜脈開始閉合,他的女兒特雷萬達(Trewaunda)敦促他考慮進行移植手術,并提出要作為捐獻者進行自我測試。

斯塔克豪斯最初不愿意“干涉”孩子們的生活,但最終還是同意了。

在與 Nadig 會面并了解了 AWAKE 腎臟計劃后,他決定繼續(xù)進行該手術,該計劃在腎移植中使用無需全身麻醉的加速手術。

“信不信由你,我什么都沒感覺到——這太神奇了,”斯塔克豪斯告訴法新社。

他在手術過程中與醫(yī)療團隊交談,當醫(yī)生提出要給他看捐獻的腎臟時,他毫不猶豫。“伙計,我沒想到腎這么大!”他驚呼道。

考慮到他的年齡,斯塔克豪斯在36小時后出院 - 比納迪格在5月份接受手術的第一個清醒病人略長,后者在24小時后離開,但仍比美國平均的鎮(zhèn)靜患者五到七天短得多。

誰將有資格?

Nadig 將這一成功歸功于諸如在腹部和脊柱中靶向麻醉劑阻滯、避免使用阿片類麻醉劑以及鼓勵早食等進步,這些甚至在 AWAKE 計劃開始之前就已經幫助西北醫(yī)學減少了患者的平均住院時間。

斯塔克豪斯的恢復情況非常好,他報告說他正在走路,修剪草坪,并為他的船準備一次遲來的釣魚之旅。他的恢復速度甚至比45歲的特雷萬達還要快,后者正在全身麻醉下。

“這只是你可以送給某人的禮物,只是想想他正在螺旋式上升,看起來并不好,”這位學前班老師告訴法新社。“你是在恢復某人的生命。”

密歇根大學健康移植中心主任克里斯托弗·索南迪(Christopher Sonnenday)稱贊西北醫(yī)學團隊“在我們領域的重要創(chuàng)新”。

他告訴法新社:“限制全身麻醉的暴露已被證明可以加速所有外科學科的恢復,我確信腎移植也可能實現(xiàn)這種益處。

但經驗將決定這些程序的適用范圍,包括它們是否會擴展到患有肥胖或心臟病等基礎疾病的患者。

?法新社

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