結扎管子可能并不像您想象的那么可靠

根據(jù)新分析基于美國的全國代表性數(shù)據(jù)。

這項由加州大學舊金山分校（University of California， San Francisco）的科學家領導的研究發(fā)現(xiàn)，超過5%的人在輸卵管絕育后會發(fā)生意外懷孕，其中包括切割、夾緊、阻塞或移除輸卵管.

相比之下，宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑有效率超過 99%.

鑒于美國有多少女性表示對永久避孕感興趣，研究人員認為我們需要正確評估所有形式的輸卵管絕育在現(xiàn)實世界中的有效性。特別是因為在其中一種手術后懷孕會增加異位妊娠的風險，即受精卵以最終無法存活的方式附著并在子宮外生長，并可能威脅母親的健康。

“這項研究表明，輸卵管手術不能被認為是預防懷孕的最佳方法，”總結來自加州大學舊金山分校 （UCSF） 的普通內(nèi)科醫(yī)生 Eleanor Schwarz。

“使用避孕臂植入物或宮內(nèi)節(jié)育器的人比結扎輸卵管的人懷孕的可能性更小?！?/p>

輸卵管絕育是美國最常見的永久節(jié)育途徑之一，超過 20% 的 30 多歲女性接受了這些手術，近 40% 的 40 多歲女性接受了這些手術。

患者是通常放心他們不再需要使用其他形式的避孕措施。2019 年，一名女性在切除雙側輸卵管后懷孕說她被告知手術“盡可能接近 100%”。

然而，根據(jù)手術的進行方式和方式，輸卵管絕育可能不會永久結束一個人的生育能力。

目前，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會 （ACOG）報告女性絕育后的懷孕率在五年內(nèi)約為 1%。但這個數(shù)字是基于一項始于 1978 年并于 1986 年結束的研究。

新數(shù)據(jù)是從 4,000 多名年齡在 15 至 44 歲之間的美國人那里收集的，他們在 2013 年至 2015 年期間結扎了自己的輸卵管。

來自加州大學舊金山分校、約翰霍普金斯大學、康奈爾大學和加州大學戴維斯分校的 Schwarz 和她的團隊發(fā)現(xiàn)，他們隊列中有近 3% 的人在接受手術后一年內(nèi)懷孕。

輸卵管絕育術后 10 年，懷孕率為 8.4%。

這些發(fā)現(xiàn)與最近的分析來自加利福尼亞州，該州發(fā)現(xiàn)超過 2% 的接受輸卵管絕育手術的患者在一年內(nèi)懷孕，超過 6% 的患者在五年內(nèi)懷孕。

自 1980 年代研究首次分析輸卵管絕育失敗率以來，美國的手術格局發(fā)生了巨大變化。

首先，Schwarz 和她的同事解釋，引入了宮腔鏡絕育– 這涉及將線圈插入輸卵管以阻止卵子和精子相遇 – 然后增加了輸卵管切除術的發(fā)生率 – 完全切除輸卵管。

將裝置插入輸卵管的安全性受到嚴重質疑近年來，隨著最受歡迎的設備已停產(chǎn)截至 2020 年，它導致 4,000 多名患者從 2002 年開始懷孕。

今天，雙側輸卵管切除術通常被認為是最有效的輸卵管絕育形式，但由于手頭的數(shù)據(jù)很少，這種較新的手術失敗率是目前未知.

有史以來第一個記錄在案的案例2005 年報道了一名女性在雙側輸卵管切除術后懷孕的病例。第二個案例在三年后才公布。

卵子穿過卵巢和子宮之間的空間通常被認為是罕見的;然而，當管子的殘留物留在原位時，案例研究表明它可能會增加意外懷孕的風險。

“在選擇最適合他們的避孕措施時，人們會考慮許多不同的因素，包括安全性、便利性以及他們開始使用該方法的速度，”解釋施瓦茲。

“對于選擇'永久'方法的人來說，得知自己懷孕了可能會非常令人痛苦。事實證明，不幸的是，這是一種相當普遍的經(jīng)歷。

研究人員現(xiàn)在熱衷于研究不同的輸卵管絕育方法在實際失敗率方面的比較。

“我們的研究結果強調了對永久避孕程序的有效性進行持續(xù)監(jiān)測的必要性，”作者結束.

該研究發(fā)表在NEJM 證據(jù).

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