研究表明，一個簡單的飲食交換可以降低血壓和心臟病發(fā)作

三分之一澳大利亞成年人患有高血壓（高血壓）。過量的鹽（鈉）會增加患高血壓的風(fēng)險，因此建議每個高血壓患者減少飲食中的鹽分。

但是，盡管幾十年來我們一直提出強有力的建議，但我們還是有失敗讓澳大利亞人減少攝入量。人們很難改變他們的烹飪方式，以不同的方式調(diào)味食物，從超市貨架上挑選低鹽食品并接受不那么咸的味道。

現(xiàn)在有一個簡單有效的解決方案：富含鉀的鹽。它可以像普通鹽一樣使用，大多數(shù)人不會注意到味道有任何重要差異。

改用富含鉀的鹽是可行的，而減少鹽攝入量則不行。我們新研究得出結(jié)論高血壓的臨床指南應(yīng)為患者提供明確的轉(zhuǎn)換建議。

什么是富鉀鹽？

富含鉀的鹽用氯化鉀代替了構(gòu)成普通鹽的一些氯化鈉。它們也被稱為低鈉鹽、鉀鹽、心臟鹽、礦物鹽或低鈉鹽。

氯化鉀看起來和氯化鈉一樣，味道也非常相似。

富含鉀的鹽可以降低血壓，不僅因為它減少了鈉的攝入量，還因為它增加鉀攝入量。鉀不足，主要來自水果和蔬菜，是高血壓的另一個重要原因。

證據(jù)是什么？

我們有強有力的證據(jù)隨機試驗在20,995人中，改用富含鉀的鹽可以降低血壓，降低中風(fēng)，心臟病發(fā)作和早逝的風(fēng)險。受試者有中風(fēng)病史或年齡在60歲或以上，患有高血壓。

概述其他21項研究表明，世界上大部分人口都可以從富含鉀的鹽中受益。

這世界衛(wèi)生組織的 2023全球高血壓報告強調(diào)富含鉀的鹽是一種“負(fù)擔(dān)得起的策略”，可以降低血壓和預(yù)防中風(fēng)等心血管事件。

臨床指南應(yīng)該怎么說？

我們與來自美國、澳大利亞、日本、南非和印度的研究人員合作，回顧了全球 32 項管理高血壓的臨床指南。我們的研究結(jié)果是今日發(fā)布在美國心臟協(xié)會的期刊《高血壓》中。

我們發(fā)現(xiàn)目前的指南沒有給出關(guān)于使用富含鉀的鹽的明確和一致的建議。

雖然許多指南建議增加膳食鉀的攝入量，并且都提到減少鈉的攝入量，但只有兩個指南——中國和歐洲——建議使用富含鉀的鹽。

為了幫助指南反映最新證據(jù)，我們提出了可以在澳大利亞和世界各地采用的具體措辭：

為什么很少有人使用它？

大多數(shù)人不知道他們吃了多少鹽，也不知道它可能引起的健康問題。很少有人知道簡單地改用富含鉀的鹽可以幫助降低血壓，降低中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險。

有限的可用性是另一個挑戰(zhàn)。一些澳大利亞零售商備有富含鉀的鹽，但通常只有一個品牌可用，而且通常放在底部貨架或特殊的食品過道中。

富含鉀的鹽也比普通鹽貴，盡管與大多數(shù)其他食品相比，它仍然成本低廉，而且不像現(xiàn)在可用的許多花式鹽那么貴。

2021 年的一項審查發(fā)現(xiàn)，富含鉀的鹽僅在47個國家這些國家大多是高收入國家。價格從與普通鹽相同到近 15 倍不等。

盡管通常更昂貴，但富含鉀的鹽有可能高性價比用于預(yù)防疾病。

預(yù)防傷害

關(guān)于使用富鉀鹽的一個經(jīng)常引起的擔(dān)憂是，在約占人口的2%患有嚴(yán)重的腎臟疾病。

已經(jīng)建議患有嚴(yán)重腎臟疾病的人避免常吃鹽，并避免食用高鉀食物。

迄今為止，在任何試驗中都沒有記錄到富鉀鹽的危害，但所有研究都是在臨床環(huán)境中進(jìn)行的，并對腎臟疾病患者有具體指導(dǎo)。

我們目前的首要任務(wù)是讓接受高血壓治療的人使用富含鉀的鹽，因為醫(yī)療保健提供者可以建議不要在有高鉀血癥風(fēng)險的人中使用它。

在一些國家，富鉀鹽被推薦給整個社區(qū)，因為潛在的好處是如此之大。建模研究顯示，如果人們改用富含鉀的鹽，中國每年將避免近五十萬例中風(fēng)和心臟病發(fā)作。

接下來會發(fā)生什么？

2022 年，衛(wèi)生部長推出了國家高血壓工作組，旨在到 2030 年將澳大利亞的血壓控制率從 32% 提高到 70%。

富含鉀的鹽可以在實現(xiàn)這一目標(biāo)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。我們正在與工作組合作，更新澳大利亞高血壓管理指南，并向衛(wèi)生專業(yè)人員推廣新指南。

同時，我們需要富含鉀的鹽更容易獲得。我們正在讓利益相關(guān)者參與進(jìn)來提高可用性這些產(chǎn)品在全國范圍內(nèi)。

世界已經(jīng)改變了一次鹽的供應(yīng)：從普通鹽到加碘鹽。碘化工作始于 1920 年代，花了 100 年的大部分時間才實現(xiàn)牽引力。食鹽加碘是上個世紀(jì)預(yù)防公共衛(wèi)生的一項重要成就甲狀腺腫（甲狀腺變大的疾病）并提高世界上數(shù)百萬最貧困兒童的教育成果，就像碘一樣必備正常生長和大腦發(fā)育。

下一次轉(zhuǎn)向碘鹽和富鉀鹽至少為全球健康收益提供了相同的潛力。但我們需要在很短的時間內(nèi)實現(xiàn)它。

Xiaoyue Xu （露娜）， Scientia 講師，新南威爾士大學(xué)悉尼分校;阿爾塔·舒特，夏普心血管醫(yī)學(xué)教授，新南威爾士大學(xué)悉尼分校和布魯斯·尼爾，澳大利亞喬治全球健康研究院執(zhí)行主任喬治全球健康研究院

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