在接受測試的無反應患者中，有 25% 檢測到隱藏意識

新的研究表明，多達四分之一的患者在遭受嚴重腦損傷后沒有反應，實際上可能仍然有意識 - 這表明更多的患者可能比以前意識到的更了解周圍的環(huán)境。

這一發(fā)現(xiàn)可能會對如何管理這些人的護理產(chǎn)生巨大影響被歸類為昏迷狀態(tài)，植物人狀態(tài)，或最低意識狀態(tài)。根據(jù)這項新研究背后的國際團隊的說法，這些術語可能無法說明全部情況。

這種“隱藏”的狀態(tài)意識“現(xiàn)在正式稱為認知運動解離（CMD），其中認知（或思維）能力與運動（或運動）能力無關。研究人員一直在研究CMD幾年來.

在這項新研究中，通過功能磁共振成像（功能性磁共振成像） 和腦電圖（腦電圖在接受測試的 241 名患者中，有 60 名在得到諸如“想象張開和閉上你的手”等指示后進行腦部掃描。

“一些患有嚴重腦損傷的患者似乎沒有處理他們的外部世界，”說馬薩諸塞州總醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生 Yelena Bodien。

“然而，當使用基于任務的fMRI和EEG等先進技術對其進行評估時，我們可以檢測到大腦活動，這表明情況并非如此。

“這些結果提出了關鍵的倫理、臨床和科學問題——例如我們?nèi)绾卫眠@種看不見的認知能力來建立溝通系統(tǒng)并促進進一步的康復？”

而早期研究這項新研究發(fā)現(xiàn)了CMD的患病率更高，涉及迄今為止測試過的最大樣本，并且是第一個覆蓋多個地點的樣本：包括六個不同的地點，在15年的過程中收集了數(shù)據(jù)。

有趣的是，在接受 fMRI 和 EEG 測試的患者中更常發(fā)現(xiàn) CMD，這表明應該使用一系列測試來尋找它。

然而，在另外112名患者中，有62%的患者在床邊明顯響應指示，但沒有表現(xiàn)出預期的大腦信號，顯示出反應能力 - 因此研究人員認為，他們的方法仍然無法檢測到每個具有認知功能的人。

“為了繼續(xù)我們在這一領域的進展，我們需要驗證我們的工具，并開發(fā)系統(tǒng)和務實地評估反應遲鈍的患者的方法，以便更容易進行測試?！?a>說博迪恩。

知道患者在傾聽和回應——即使表面上看不見——也可以改變護理人員和家庭在交談、播放音樂和尋找反應跡象時的方法。

以前的研究表明在某些情況下，生命支持系統(tǒng)可能過早關閉，我們已經(jīng)看到各種例子人們在希望破滅很久之后，從最低限度的意識狀態(tài)中醒來。

2019 年一項針對反應遲鈍患者的研究發(fā)現(xiàn)患有 CMD 的人在急性腦損傷后的 12 個月內(nèi)恢復一些獨立功能的可能性大約是其兩倍。

“我們有義務嘗試接觸這些患者并與他們建立溝通橋梁，”說哥倫比亞大學歐文醫(yī)學中心的神經(jīng)學家Jan Claassen。

“掌握這些信息為我們提供了制定干預措施以幫助他們恢復所需的背景?！?/p>

該研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》.

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