狂犬病是一種致命的、不可預(yù)測(cè)的威脅。以下是保護(hù)自己的方法。

一個(gè)野貓在內(nèi)布拉斯加州奧馬哈，2023 年 11 月的狂犬病檢測(cè)呈陽(yáng)性。它死于浣熊的變種病毒，通常只在阿巴拉契亞山脈發(fā)現(xiàn)。

在數(shù)百英里外的中西部發(fā)現(xiàn)這種變種引發(fā)了對(duì)潛在爆發(fā)的擔(dān)憂(yōu)，并成立了一個(gè)公共衛(wèi)生工作組，為該地區(qū)的所有浣熊接種疫苗。

雖然該病例可能已得到控制，但更好地了解狂犬病的傳播方式有助于預(yù)防未來(lái)的疫情。研究者羅德尼·羅德和查爾斯·魯普雷希特解釋狂犬病疫苗接種的工作原理以及如何保護(hù)自己免受感染。

狂犬病的病因是什么？

狂犬病是一種古老的病毒性疾病，已經(jīng)存在了數(shù)千年.被認(rèn)為是被忽視的熱帶病，狂犬病通常發(fā)生在沒(méi)有基礎(chǔ)設(shè)施的貧困社區(qū)進(jìn)行充分的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制。

狂犬病是不可預(yù)知的.感染階段包括從幾天到幾個(gè)月不等的潛伏期、早期流感樣癥狀、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)影響的時(shí)期、昏迷和死亡。

人們常見(jiàn)的早期癥狀，如疲勞、發(fā)燒和惡心，通常是非特異性的。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能涉及攻擊性、意識(shí)模糊、吞咽困難和癱瘓。

引起狂犬病的病原體屬于稱(chēng)為裂解病毒以溫血脊椎動(dòng)物為目標(biāo)。

盡管研究人員認(rèn)為所有哺乳動(dòng)物都容易受到感染，但只有某些動(dòng)物容易受到感染儲(chǔ) 層：病原體可以生存、繁殖和傳播的環(huán)境、棲息地或種群。在美國(guó)，風(fēng)險(xiǎn)最高的動(dòng)物宿主狂犬病是臭鼬、蝙蝠、狐貍、土狼和浣熊。

大多數(shù)感染狂犬病的人都是從動(dòng)物咬傷.不太常見(jiàn)的途徑包括接觸開(kāi)放性傷口或眼睛、鼻子或嘴巴的粘膜。

一旦病毒進(jìn)入身體，它可以在肌肉組織中開(kāi)始復(fù)制，也可以在直接進(jìn)入大腦后開(kāi)始復(fù)制。一旦擴(kuò)散到其他器官，患者通常會(huì)死于腦部炎癥。

狂犬病病例是否在增加？

衡量狂犬病的全球負(fù)擔(dān)很困難，因?yàn)?a>監(jiān)測(cè)往往不充分.

雖然人類(lèi)狂犬病在美國(guó)很少發(fā)病，但平均每年一到三例，這種疾病會(huì)導(dǎo)致全球數(shù)萬(wàn)人死亡每年。

動(dòng)物的狂犬病發(fā)病率每年都不同。2021 年，美國(guó)有 54 個(gè)司法管轄區(qū)報(bào)告了3,663只患有狂犬病的動(dòng)物，比上年下降18.2%。低收入和中等收入國(guó)家，尤其是自 COVID-19 大流行以來(lái)，由于疫苗生產(chǎn)和獲取問(wèn)題以及野生動(dòng)物種群增加，狂犬病動(dòng)物疫苗接種中斷。

一些人用狂犬病病例在一些國(guó)家有所上升，原因是多種生態(tài)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素.例如，在中國(guó)，狂犬病病例與靠近城市人口和交通樞紐有關(guān)。易感動(dòng)物離疫情暴發(fā)的社區(qū)越近，傳播的可能性就越大。

溫度升高是由于氣候變化由于動(dòng)物分布范圍的變化，還與狂犬病傳播增加有關(guān)。

例如，隨著地區(qū)變暖，某些水庫(kù)的相對(duì)分布和豐度，如熱帶物種吸血蝙蝠，可能會(huì)增加。北極氣溫上升可能會(huì)增加頻率紅狐和北極狐相互作用并導(dǎo)致爆發(fā)。

人與動(dòng)物之間較高的互動(dòng)率，以及較低的狂犬病教育和預(yù)防措施水平，也與感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

控制野生動(dòng)物狂犬病是否成功？

先前控制狂犬病的嘗試包括動(dòng)物撲殺和疫苗接種。撲殺動(dòng)物種群沒(méi)有導(dǎo)致感染減少。相反，它引發(fā)了重大的經(jīng)濟(jì)、生態(tài)和倫理問(wèn)題。除了殺死可能健康的動(dòng)物外，撲殺也不劃算。

動(dòng)物疫苗接種另一方面，可以以最小的風(fēng)險(xiǎn)和更低的成本保護(hù)動(dòng)物和人類(lèi)。野生動(dòng)物口服狂犬病疫苗始于 1970 年代在當(dāng)?shù)丨h(huán)境中分發(fā)含有疫苗的誘餌。官員們發(fā)現(xiàn)，歐洲和北美的土狼、狐貍和浣熊在狂犬病控制方面取得了成功。

我們倆都參加了就職典禮德克薩斯州的口服狂犬病疫苗接種運(yùn)動(dòng).這一努力最終導(dǎo)致了犬類(lèi)狂犬病的消除在該州.

其他國(guó)家也在考慮口服疫苗用于預(yù)防和控制動(dòng)物狂犬病，例如印度的狗和泰國(guó).

狂犬病疫苗如何起作用？

有狂犬病的治療方法尚無(wú)成，因此通過(guò)教育和疫苗接種進(jìn)行預(yù)防至關(guān)重要?？袢】梢酝ㄟ^(guò)避免接觸或在接觸前后接種疫苗來(lái)預(yù)防。

暴露前預(yù)防，或PrEP，涉及將免疫系統(tǒng)暴露于無(wú)害的病毒版本，以防止未來(lái)的感染。對(duì)于從事高危職業(yè)的人，如野生動(dòng)物生物學(xué)家、獸醫(yī)和動(dòng)物控制人員，兩劑狂犬病疫苗可以提供重要保護(hù).

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心目前建議對(duì)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的人群進(jìn)行加強(qiáng)劑量。前往狂犬病高發(fā)地區(qū)旅行的人可能也要考慮接種疫苗。

暴露后預(yù)防，或 PEP，是指在接觸后盡快接種疫苗或藥物以預(yù)防感染。在大多數(shù)情況下，這涉及劑量人狂犬病免疫球蛋白，或HRIG，以及在接觸當(dāng)天接種狂犬病疫苗。

HRIG也稱(chēng)為被動(dòng)免疫，為您的身體提供抗體中和狂犬病病毒，直到您的免疫系統(tǒng)能夠產(chǎn)生自己的抗體。暴露后 3 至 14 天再接種三劑狂犬病疫苗。免疫功能低下的人也可以接種第五劑疫苗。

定期和適當(dāng)寵物和牲畜疫苗接種對(duì)于幫助遏制狂犬病病毒暴露也很重要。動(dòng)物通常會(huì)接受每年狂犬病加強(qiáng)針.

有幾種新的動(dòng)物和人類(lèi)狂犬病疫苗正在開(kāi)發(fā)中，以提高其安全性、成本和有效性。研究人員也是開(kāi)發(fā)治療方法當(dāng)感染到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)控制狂犬病。

如何保護(hù)自己免受狂犬病的侵害？

如果咬傷很小，有些人可能沒(méi)有意識(shí)到他們被動(dòng)物咬傷了。由于病毒的潛伏期很長(zhǎng)，他們也可能不記得以前與受感染動(dòng)物的互動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查可以確認(rèn)動(dòng)物是否患有狂犬病，以及存在哪種狂犬病病毒變種.即使沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，醫(yī)生也可以根據(jù)病例的危險(xiǎn)因素開(kāi)始接種疫苗。例如，由于美國(guó)最近的致命狂犬病病例來(lái)自未知的蝙蝠咬傷，因此建議在發(fā)生狂犬病后接種狂犬病疫苗。疑似蝙蝠暴露.

有許多實(shí)用的方法可以保護(hù)自己免受狂犬病的侵害如：

• 為您的寵物接種疫苗和監(jiān)督。
• 永遠(yuǎn)不要處理那些似乎行為怪異的野生動(dòng)物。
• 不接觸生病、受傷或死亡的動(dòng)物。
• 從不試圖喂養(yǎng)野生動(dòng)物。
• 尊重動(dòng)物。不要戲弄?jiǎng)游?、打擾它的睡眠或處理它的后代。
• 始終向動(dòng)物控制官員、游戲管理員或醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員報(bào)告咬傷。

世界狂犬病日，這標(biāo)志著狂犬病疫苗研發(fā)人員的死亡路易斯·帕斯圖爾是9月28日.

羅德尼·羅德，攝政教授兼主席，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，德克薩斯州立大學(xué)和查爾斯·魯普雷希特，獸醫(yī)學(xué)副教授，奧本大學(xué)

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