數(shù)以百萬計(jì)的美國人有認(rèn)知障礙，卻不知道

輕度認(rèn)知障礙 - 癡呆的早期階段 - 在65歲及以上的人群中被廣泛低估。這是我們團(tuán)隊(duì)最近兩項(xiàng)研究的關(guān)鍵要點(diǎn)。

在第一項(xiàng)研究中，我們使用了 2015 年至 2019 年約 4000 萬 65 歲及以上受益人的 Medicare 數(shù)據(jù)來估計(jì)該人群中輕度認(rèn)知障礙的患病率，并確定其中實(shí)際被診斷出的比例。

我們這一發(fā)現(xiàn)發(fā)人深省：根據(jù)統(tǒng)計(jì)模型，我們預(yù)期的輕度認(rèn)知障礙病例中，只有 8% 實(shí)際上被診斷出來。擴(kuò)大到65歲及以上的普通人群，這意味著全國約有740萬例病例仍未得到診斷。

在第二項(xiàng)研究中，我們分析了 226,756 名初級保健臨床醫(yī)生的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中超過99%的人被低估為輕度認(rèn)知障礙在這個人群中。

為什么重要

輕度認(rèn)知障礙是阿爾茨海默氏癥疾病大約一半的病例并進(jìn)展為癡呆以每年10%至15%的速度.它包括一些癥狀，例如失去記住最近事件和約會、做出正確決定和掌握復(fù)雜任務(wù)的能力。

未能檢測到它可能會剝奪患者接受治療和減緩疾病進(jìn)展的機(jī)會。

輕度認(rèn)知障礙有時可能由易于解決的因素引起，例如藥物副作用、甲狀腺功能障礙或維生素 B12 缺乏癥.

由于輕度認(rèn)知障礙有與心血管疾病相同的危險因素，如高血壓和膽固醇，結(jié)合飲食和運(yùn)動對這些風(fēng)險進(jìn)行藥物管理可以降低進(jìn)展的風(fēng)險.

2023年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了藥物lecanemab作為第一個疾病改善治療用于阿爾茨海默病，這是輕度認(rèn)知障礙的最常見原因。與以前的藥物相比，以前的藥物可以暫時改善疾病的癥狀，如記憶力減退和躁動，這種新療法解決了疾病的根本原因。

Lecanemab， a 單克隆抗體抗體,減少淀粉樣斑塊在大腦中，這是有毒的蛋白質(zhì)團(tuán)塊，被認(rèn)為有助于疾病的進(jìn)展。在大臨床試驗(yàn)，lecanemab能夠減少進(jìn)展早期阿爾茨海默病。類似的藥物donanemab也在臨床試驗(yàn)中取得成功并有望在 2024 年某個時候批準(zhǔn).

然而，這些藥物必須在阿爾茨海默病的早期階段使用，理想情況下，當(dāng)患者只有輕度認(rèn)知障礙時，因?yàn)橛?a>沒有證據(jù)表明它們在晚期階段有效.

早期診斷可導(dǎo)致早期治療和更好的結(jié)果。

什么仍然未知

許多因素導(dǎo)致缺乏及時發(fā)現(xiàn).但研究人員對這些個體因素的相對重要性以及如何降低高漏診率沒有很好的理解。

雖然癥狀不同，但癥狀很微妙，其緩慢進(jìn)展意味著它們可能會被忽視或誤解為正常衰老。中國的一位神經(jīng)學(xué)家告訴我們的研究小組，新年假期過后，中國的診斷率會飆升，因?yàn)橐荒隂]有見到父母的孩子會注意到每天與人互動時更難發(fā)現(xiàn)的變化。

醫(yī)生通常也認(rèn)為記憶問題被認(rèn)為是正常的衰老，并懷疑可以做很多事情。雖然確實(shí)存在區(qū)分輕度認(rèn)知障礙和病理性衰退的認(rèn)知測試，但它們大約需要 15 分鐘，這在醫(yī)生就診的有限時間內(nèi)很難獲得，并且可能需要后續(xù)預(yù)約。