專家警告說(shuō)，隨著美國(guó)病例激增，麻風(fēng)病不是古老的歷史

什么是麻風(fēng)病，為什么它在美國(guó)重新出現(xiàn)？

麻風(fēng)病是由兩種不同但相似的細(xì)菌引起的——麻風(fēng)分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌病– 后者2008年剛剛被發(fā)現(xiàn).麻風(fēng)也稱為漢森氏病，是可以避免的。在社會(huì)最脆弱群體，包括移民和貧困人口中的傳播仍然是一個(gè)緊迫的問(wèn)題。

這由來(lái)已久被忽視的熱帶病，這仍然是業(yè)務(wù)遍及 120 多個(gè)國(guó)家/地區(qū)，現(xiàn)在在北美部分地區(qū)是一個(gè)日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

麻風(fēng)病開(kāi)始在美國(guó)東南部部分地區(qū)定期發(fā)生。最近，佛羅里達(dá)州的麻風(fēng)病發(fā)病率有所上升，占許多新診斷病例在美國(guó)。

這新病例激增在佛羅里達(dá)州中部，凸顯了醫(yī)療保健提供者的迫切需要舉報(bào)他們馬上。接觸者追蹤對(duì)以下方面至關(guān)重要識(shí)別來(lái)源并減少傳播.

傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括人畜共患病暴露和近期在麻風(fēng)病流行國(guó)家生活過(guò)。巴西、印度和印度尼西亞各有注意到超過(guò)10,000例新病例自 2019 年以來(lái)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，十幾個(gè)國(guó)家在同一時(shí)期報(bào)告了1,000至10,000例新病例。

為什么麻風(fēng)病在圣經(jīng)時(shí)代被污名化？

有證據(jù)表明，麻風(fēng)病困擾著文明至少?gòu)墓岸觊_(kāi)始。

從那時(shí)起直到20世紀(jì)中葉，可用的治療方法有限，因此細(xì)菌可以滲透到身體并導(dǎo)致突出的身體畸形，例如手腳毀容。晚期麻風(fēng)病病例會(huì)導(dǎo)致面部特征類似于人類的獅子。

許多殘缺和令人痛苦的皮膚病，如皮膚癌和深部真菌感染，也被公眾與麻風(fēng)病混淆。

對(duì)傳染的恐懼導(dǎo)致了巨大的污名化和社會(huì)排斥.耶路撒冷王國(guó)有一家專門的醫(yī)院來(lái)照顧麻風(fēng)病患者，這是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。

麻風(fēng)病的傳染性如何？

研究表明，通過(guò)呼吸道飛沫長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面接觸是主要傳播方式，而不是通過(guò)正常的日常接觸，如擁抱、握手或坐在麻風(fēng)病患者附近。麻風(fēng)病患者一旦開(kāi)始治療，通常不會(huì)傳播疾病。

犰狳是唯一已知的人畜共患宿主威脅人類的致麻風(fēng)病細(xì)菌。這些小型哺乳動(dòng)物在中美洲和南美洲以及德克薩斯州、路易斯安那州、密蘇里州和其他州的部分地區(qū)很常見(jiàn)，它們有時(shí)被當(dāng)作寵物飼養(yǎng)或作為肉類養(yǎng)殖。

吃犰狳肉不是麻風(fēng)病的明確原因，但捕捉和飼養(yǎng)犰狳以及準(zhǔn)備犰狳肉是危險(xiǎn)因素。

人畜共患宿主與易感個(gè)體之間的傳播機(jī)制尚不清楚，但強(qiáng)烈懷疑與受感染的犰狳直接接觸會(huì)造成患麻風(fēng)病的重大風(fēng)險(xiǎn)。

然而，美國(guó)報(bào)告的許多病例都表明無(wú)人畜共患暴露或人際傳播在北美以外，這表明傳播可能發(fā)生在感染者居住的地方。但在許多情況下，來(lái)源仍然是一個(gè)謎。

有些人的基因可能會(huì)造就它們更容易感染麻風(fēng)病，或者他們的免疫系統(tǒng)抵抗疾病的能力較弱。

污名化和歧視有阻止人們尋求治療，因此，“隱瞞”病例有助于傳播。

你如何識(shí)別它？

麻風(fēng)病主要影響皮膚和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致身體畸形，使人對(duì)受影響皮膚的疼痛感覺(jué)脫敏。

它可能始于皮膚發(fā)白或皮膚發(fā)紅的感覺(jué)喪失。當(dāng)細(xì)菌在皮膚中傳播時(shí)，它們會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚，伴有或不伴有結(jié)節(jié)。如果這種情況發(fā)生在一個(gè)人的臉上，它可能很少會(huì)產(chǎn)生光滑、有吸引力的面部輪廓，稱為麻風(fēng)病或“漂亮的麻風(fēng)病”。

這種疾病可發(fā)展為導(dǎo)致眉毛脫落、頸部神經(jīng)腫大、鼻部畸形和神經(jīng)損傷。

癥狀的發(fā)作有時(shí)可能需要長(zhǎng)達(dá)20年因?yàn)閭魅拘约?xì)菌的潛伏期很長(zhǎng)，在人體內(nèi)增殖緩慢。因此，據(jù)推測(cè)，許多人在知道自己被感染之前很久就被感染了。

幸運(yùn)的是，由于像這樣的組織，全世界篩查麻風(fēng)病的努力正在得到加強(qiáng)。圣拉撒路勛章，最初成立于 11 世紀(jì)，旨在對(duì)抗麻風(fēng)病，以及Armauer Hansen研究所，在埃塞俄比亞進(jìn)行免疫學(xué)、流行病學(xué)和轉(zhuǎn)化研究。非政府組織孟買麻風(fēng)病項(xiàng)目在印度也是如此。

它的可治療性如何？

麻風(fēng)病不僅是可以預(yù)防的，而且是可以治療的。通過(guò)積極主動(dòng)的措施消除污名化并推進(jìn)早期診斷對(duì)于在世界范圍內(nèi)控制和根除污名化的使命至關(guān)重要。

值得注意的是，世界衛(wèi)生組織和其他機(jī)構(gòu)提供多藥治療患者無(wú)需支付任何費(fèi)用。

此外，抗擊麻風(fēng)病的疫苗技術(shù)是處于臨床試驗(yàn)階段和可能可用在未來(lái)幾年。在涉及九帶犰狳的研究中，這種基于蛋白質(zhì)的疫苗延緩或減輕了麻風(fēng)神經(jīng)損傷和防止細(xì)菌進(jìn)入.

研究人員認(rèn)為，該疫苗可以以低成本、高效的方式生產(chǎn)，具有根除麻風(fēng)病的長(zhǎng)期前景。

如果衛(wèi)生保健專業(yè)人員、生物醫(yī)學(xué)研究人員和立法者不顯著加強(qiáng)在世界范圍內(nèi)消除麻風(fēng)病的努力，這種疾病將繼續(xù)蔓延，并可能在幾十年來(lái)基本上沒(méi)有麻風(fēng)病的地區(qū)成為一個(gè)更嚴(yán)重的問(wèn)題。

世界衛(wèi)生組織于 2021 年啟動(dòng)了一項(xiàng)計(jì)劃，旨在實(shí)現(xiàn)零麻風(fēng)病.

羅伯特·施瓦茨，羅格斯大學(xué)新澤西醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)教授兼主任，羅格斯大學(xué)

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