三胞胎都去哪兒了？解謎

美國(guó)三胞胎出生率的上升和下降是一個(gè)危險(xiǎn)的過(guò)山車，值得慶幸的是，它似乎正在穩(wěn)定下來(lái)。

在 1980 年代，該國(guó)出生的三胞胎數(shù)量突然激增，在短短二十年內(nèi)增加了五倍。

然而，從那個(gè)峰值開(kāi)始，單胎妊娠的多胞胎率急劇下降。

根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心 （CDC） 的一份新報(bào)告，1998 年至 2023 年期間，三胞胎和高階出生的數(shù)量下降了近 65%。

與此同時(shí)，四胞胎和高階生育率下降了 80%。

與美國(guó)的一般出生率不同，美國(guó)的30 年的急劇下降，這種多胞胎的重合暴跌被認(rèn)為是一個(gè)積極的事件。

這是對(duì)生育治療快速進(jìn)步以及人們選擇生育年齡不斷增長(zhǎng)的回應(yīng)。

第一個(gè)“試管”嬰兒于 1978 年通過(guò)體外受精 （IVF） 出生，而在 80 年代和 90 年代，當(dāng)成功率較低時(shí)，它是常規(guī)練習(xí)在許多國(guó)家，移植幾個(gè)受精卵以增加懷孕的幾率。

因此，多胎妊娠率開(kāi)始急劇增加，隨之而來(lái)的是更大的風(fēng)險(xiǎn)母親和后代的死亡和疾病，包括子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和低出生體重。三胞胎是幾乎可以肯定早產(chǎn)。

1997 年，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在 IVF 期間移植三個(gè)胚胎而生下三胞胎的風(fēng)險(xiǎn)約為 7.5%，當(dāng)時(shí)作者認(rèn)為”高得令人無(wú)法接受".

僅移植一個(gè)或兩個(gè)胚胎可以防止此類不良后果，這就是為什么，在 2000 年代初期，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) （ASRM） 建議 35 歲以下的患者移植不超過(guò)兩個(gè)胚胎。他們的目標(biāo)是消除四胞胎并將三胞胎限制為低于 2%的 IVF 病例。

美國(guó)沒(méi)有國(guó)家法律限制單個(gè) IVF 周期中可以移植的胚胎數(shù)量，但輔助生殖技術(shù) （ART） 是美國(guó)所有醫(yī)療實(shí)踐中監(jiān)管最嚴(yán)格的技術(shù)之一，大多數(shù)提供者似乎都遵循聯(lián)邦指導(dǎo)方針和州規(guī)則。

來(lái)自英國(guó)的數(shù)據(jù)估計(jì)平均試管嬰兒懷孕率使用冷凍胚胎從 1990 年代的 7% 上升到 2021 年的 36%，這影響了多次移植的風(fēng)險(xiǎn)收益方程式。

1998 年至 2011 年間，研究顯示在美國(guó) IVF 期間，三個(gè)或更多胚胎的移植減少了 70%。

新的 CDC 報(bào)告顯示，從 2009 年開(kāi)始，美國(guó)三胞胎或多胞胎的生育率下降了 52%。在美國(guó)最容易獲得 IVF 的白人女性中，三胞胎或更高等級(jí)的生育率在同一時(shí)期下降了 62%。

“如果你看一下 CDC 的數(shù)據(jù)，你可以看到在這些指南更新發(fā)生后，每一兩年就會(huì)出現(xiàn)這些下降，”輔助生殖技術(shù)協(xié)會(huì)主席 Micah Hill 說(shuō)，告訴美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）。

“這些指南隨著技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，”希爾補(bǔ)充道，他沒(méi)有參與 CDC 的報(bào)告?！拔艺J(rèn)為它在使生育治療更安全方面取得了成功，當(dāng)我們談?wù)摐p少這些高階倍數(shù)時(shí)，這才是我們真正關(guān)心的。”

截至 2020 年，超過(guò) 80%的美國(guó)胚胎移植僅涉及一個(gè)胚胎。

為了進(jìn)一步提高這個(gè)數(shù)字，ASRM 的研究人員建議擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍在美國(guó)到生育問(wèn)題。

我如果有人負(fù)擔(dān)不起多個(gè) IVF 程序、患者和提供者可能面臨更大的誘惑，需要移植多個(gè)胚胎以提高懷孕的機(jī)會(huì)，即使這會(huì)增加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

可以閱讀 CDC 報(bào)告這里.

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