青少年聲帶在 COVID 后癱瘓，世界第一

天后SARS-CoV-2型感染后，一個(gè)原本健康的少女突然呼吸困難。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）似乎使她的聲帶癱瘓了。

這名女孩需要進(jìn)行手術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)——在聲匣下方的氣管上開(kāi)一個(gè)口子——以支持她一年多的呼吸。根據(jù)一個(gè)新的病例報(bào)告在事件中，COVID對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響在極少數(shù)情況下可能會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹。

作者說(shuō)，這是 COVID-19 診斷后青少年聲帶麻痹的第一例病例，盡管已經(jīng)有報(bào)告的條件在成人中.

“這病毒已知有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括頭痛、癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。寫(xiě)來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院 Mass Eye and Ear 的耳鼻喉科醫(yī)生 Danielle Larrow 和 Christopher Hartnick。

“目前的病例表明，聲帶麻痹可能是該病毒的額外神經(jīng)性后遺癥。

SARS-CoV-2檢測(cè)呈陽(yáng)性13天后，這名15歲女孩到醫(yī)院急診科就診。她的初始癥狀包括充血，發(fā)燒和疲勞，五天后有所改善。但她報(bào)告說(shuō)，在檢測(cè)呈陽(yáng)性九天后突然呼吸困難，尤其是在活動(dòng)時(shí)。

急診科醫(yī)生注意到她的呼吸急促而嘈雜，盡管她的氧氣水平正常，但表明氣流受阻。SARS-CoV-2 和其他呼吸道感染的檢測(cè)呈陰性。

這名患者有哮喘和焦慮病史，因疑似哮喘發(fā)作而服用類(lèi)固醇和支氣管擴(kuò)張劑，但無(wú)濟(jì)于事。

耳鼻喉科醫(yī)生檢查了她的聲帶并診斷自相矛盾的聲帶運(yùn)動(dòng)（PVFM），當(dāng)一個(gè)人吸氣時(shí)，聲帶閉合而不是張開(kāi)。她開(kāi)始接受言語(yǔ)治療來(lái)治療這種不自主的閉合，但她的癥狀沒(méi)有改善，而且很明顯，它們與PVFM的典型癥狀不符。

她繼續(xù)呼吸困難，并出現(xiàn)了吞咽困難、一側(cè)無(wú)力、刺痛和麻木以及行走不穩(wěn)等新問(wèn)題，因此女孩被送入兒科醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估。

耳鼻喉科醫(yī)生再次檢查了她的聲帶，這次他們?cè)\斷為雙側(cè)聲帶麻痹，基本上意味著她的兩條聲帶都無(wú)法移動(dòng)。但他們?nèi)匀徽也坏桨c瘓的原因。

一系列測(cè)試的結(jié)果排除了感染和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。她的腦部和脊柱掃描沒(méi)有顯示可能與她的癥狀有關(guān)的明顯問(wèn)題，也沒(méi)有對(duì)她的吞咽進(jìn)行測(cè)試。

根據(jù)他們的研究結(jié)果，醫(yī)生得出結(jié)論，這名少年之前的 COVID-19 感染似乎削弱了她的聲帶，也可能是她一側(cè)麻木和虛弱的原因。

將肉毒桿菌毒素注射到她的喉嚨肌肉中——這種方法在治療一些喉嚨疾病在兒童中 – 未能成功緩解她的呼吸問(wèn)題。

最終，這個(gè)女孩接受了手術(shù)氣管 切開(kāi) 術(shù)，在氣管（氣管）上開(kāi)一個(gè)小口以輔助呼吸。最后，她的呼吸好轉(zhuǎn)了。

隨著時(shí)間的推移，她的虛弱、刺痛和麻木有所改善，這增加了它們與她過(guò)去的 COVID-19 感染有關(guān)的可能性。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嘗試了幾次，看看她是否可以在沒(méi)有氣管切開(kāi)術(shù)的情況下呼吸，但直到插入后第 15 個(gè)月，他們才能夠安全地將其移除。

“在她失去功能的那一天，她正在一年零四分之一地舉行她的高級(jí)舞會(huì)，她告訴我她不會(huì)在氣管切開(kāi)術(shù)的情況下去參加舞會(huì)，”說(shuō)哈特尼克。

“我們決定進(jìn)行干預(yù)，以便她可以高中畢業(yè)并參加舞會(huì)氣管切開(kāi)術(shù)，她做到了。

該病例報(bào)告已發(fā)表在小兒科.

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