令人驚訝的發(fā)現(xiàn)揭示了Ozempic降低糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)

科學(xué)家們正在了解優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)實(shí)時(shí)的Ozempic，因?yàn)檫@種抑制食欲的藥物的處方在全球范圍內(nèi)激增至數(shù)百萬(wàn)。

最初是一個(gè)糖尿病藥物看起來(lái)更有希望心臟健康，即使對(duì)于那些不要減掉太多體重現(xiàn)在，專家們也在了解這種藥物對(duì)腎臟健康的潛在益處。

由Ozempic的藥品供應(yīng)商諾和諾德（Novo Nordisk）資助的一項(xiàng)大型國(guó)際試驗(yàn)表明，當(dāng)藥物的劑量低于糖尿病或減肥的常見(jiàn)劑量時(shí)，腎臟似乎會(huì)受益。

該試驗(yàn)涉及來(lái)自28個(gè)不同國(guó)家的3,500多名2型糖尿病參與者和慢性腎病 – 多種疾病的組合，使個(gè)人患腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)要高得多，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致致命的心血管事件，如心臟病發(fā)作。

在 2019 年 6 月至 2021 年 5 月期間，該試驗(yàn)的一半?yún)⑴c者隨機(jī)接受了每周小劑量的索馬魯肽，這是 Ozempic 的活性成分。另一半接受安慰劑。

與安慰劑組相比，每周接受注射的患者腎功能喪失較慢，腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低，收縮壓降低，體重減輕。

3.4年后，Ozempic的參與者發(fā)生重大腎臟事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，心臟病發(fā)作或其他主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了18%，任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)降低了20%。

“通過(guò)向他們提供這種藥物，我們將拯救這個(gè)人群的腎臟、心臟和生命，這對(duì)于一種治療方法來(lái)說(shuō)是非常不尋常的，”說(shuō)來(lái)自澳大利亞新南威爾士大學(xué)的腎病學(xué)家Vlado Perkovic。

“腎臟疾病最常見(jiàn)的原因之一是糖尿病，尤其是2型糖尿病，近幾十年來(lái)也一直在急劇增長(zhǎng)。

顯然，諾和諾德有經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)去尋找更多開(kāi)出Ozempic的方法，但從糖尿病治療到腎臟治療的飛躍并不是那么大。

在許多國(guó)家，2型糖尿病是慢性腎病的最常見(jiàn)原因，其他尋求平衡血糖的藥物已經(jīng)開(kāi)具，以保護(hù)腎臟并降低患者發(fā)生心血管不良后果的風(fēng)險(xiǎn)。

初步研究,無(wú)論有沒(méi)有行業(yè)資金，都表明Ozempic可能對(duì)腎臟健康有益，腎臟在清除體內(nèi)廢物和液體以及控制血壓方面起著關(guān)鍵作用。

然而，很少有試驗(yàn)“招募了大量腎功能明顯下降的參與者”，Perkovic和他的同事在他們發(fā)表的論文中寫.

“索馬魯肽對(duì)此類患者的心血管和生存益處尤為重要，因?yàn)樗麄兪切难芗膊『退劳鲲L(fēng)險(xiǎn)最高的人群之一，”該團(tuán)隊(duì)增加.

索馬魯肽被歸類為胰高血糖素樣肽-1 （GLP-1） 受體激動(dòng)劑，這意味著它模仿人體內(nèi)的天然激素來(lái)改善血糖控制并抑制食欲。

目前尚不清楚為什么索馬魯肽和市場(chǎng)上的其他GLP-1激動(dòng)劑（如利拉魯肽和tirzepatide）對(duì)心血管和腎臟健康有積極影響。

雖然體重減輕可能是一個(gè)促成因素，近期研究在Ozempic上，建議減少體脂可能只是所涉及的眾多過(guò)程之一。

像心臟細(xì)胞一樣，腎臟中的細(xì)胞顯示 GLP-1 受體，所以研究人員懷疑在早期證據(jù)中看到的Ozempic的保護(hù)作用可能部分歸因于直接作用于腎臟的藥物，這可能導(dǎo)致較少的炎癥和氧化應(yīng)激。

這種藥物還可能產(chǎn)生間接影響，例如降低血糖水平、血壓和體重——所有這些都可以減輕腎臟的壓力。

然而，就目前而言，這些只是假設(shè)。需要進(jìn)一步的研究來(lái)了解索馬魯肽和類似藥物如何實(shí)際影響身體的主要器官。

鑒于糖尿病腎病患者可用的治療選擇有限，目前兩者的指南都來(lái)自美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和韓國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議臨床醫(yī)生考慮開(kāi)具 GLP-1 受體激動(dòng)劑。

研究人員現(xiàn)在想調(diào)查這類藥物是否也適用于一般的慢性腎臟疾病，或者它是否只對(duì)那些患有糖尿病腎病的人有用。

該研究發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志.

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