肥胖是復(fù)雜的：像Ozempic這樣的藥物如何加強(qiáng)脂肪恥辱感

許多人有宣布像Ozempic這樣的藥物可以通過(guò)減少全球數(shù)百萬(wàn)人的食欲和腰圍來(lái)“終結(jié)肥胖”。

當(dāng)我們忽略炒作時(shí)，這不僅是不真實(shí)的，也可能是有害的。與健康相反，對(duì)體重的關(guān)注是飲食文化.這使得追求瘦身比身體和文化健康的其他方面更重要。

Ozempic的嗡嗡聲不僅植根于健康和醫(yī)學(xué)，還融入了以下理念脂肪污名和脂肪恐懼癥.這可能會(huì)使人們對(duì)肥胖和胖子的恐懼永久化，以及傷害生活在較大身體中的人.

新藥可能終結(jié)世界肥胖癥的流行。必須仔細(xì)研究長(zhǎng)期影響，但這種興奮是有道理的https://t.co/xhnzk2H4tv??

— 經(jīng)濟(jì)學(xué)人 （@TheEconomist）3 四月 2024

不是第一個(gè)“奇跡”減肥藥

這不是我們第一次聽說(shuō)減肥藥將改變世界。Ozempic 和它的家庭GLP-1模擬藥物是一長(zhǎng)串減肥藥中的最新產(chǎn)品.

每個(gè)人在當(dāng)時(shí)看起來(lái)都很有前途。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，沒(méi)有一個(gè)能辜負(fù)炒作。有些甚至由于以下原因而退出銷售嚴(yán)重的副作用.

科學(xué)確實(shí)在進(jìn)步增量，但飲食文化也讓我們對(duì)下一個(gè)充滿希望奇跡療法.因此，像Ozempic這樣的藥物可能無(wú)法提供個(gè)人期望的結(jié)果，繼續(xù)希望和羞恥的循環(huán)。

Ozempic對(duì)每個(gè)人的工作方式都不一樣

當(dāng)我們談?wù)撌褂肙zempic的研究結(jié)果時(shí)，我們經(jīng)常關(guān)注平均水平（也稱為平均值）結(jié)果或最大值（或峰值）結(jié)果。因此，研究可能顯示使用該藥物的人平均減輕了10.9%的體重，但有些人減輕了20%以上，而另一些人則減輕了不到5%

我們很少談?wù)摰氖?，反?yīng)是可變的。有些人是”無(wú)響應(yīng)者".這意味著不是每個(gè)人都像平均水平一樣減掉體重，有些人根本沒(méi)有減肥。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，副作用將超過(guò)益處。

當(dāng)人們服用像Ozempic這樣的藥物時(shí)，通過(guò)增強(qiáng)胰島素的釋放和降低另一種稱為胰高血糖素的激素的水平，可以更好地控制血糖。

但數(shù)量的變化更大體重減輕比血糖控制的變異性。目前尚不清楚原因，但可能是由于遺傳和生活方式的差異，以及體重的調(diào)節(jié)更加復(fù)雜。

治療需要持續(xù)進(jìn)行。這意味著什么？

當(dāng)減肥藥確實(shí)起作用時(shí)，它們只有在服用時(shí)才有效。這意味著為了減輕體重，人們需要長(zhǎng)期服用它們。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)服用 Ozempic 一年后平均體重減輕超過(guò) 17%，在停止治療兩年多后平均凈體重減輕 5.6%。

Ozempic等藥物的短期副作用包括頭暈、惡心、嘔吐和其他胃腸道不適。但是由于這些是新藥，我們根本沒(méi)有數(shù)據(jù)告訴我們，隨著人們服用時(shí)間的延長(zhǎng)，副作用是否會(huì)增加。

我們也不知道是否有效性會(huì)降低從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看。這叫做耐藥性并被記錄用于其他長(zhǎng)期治療，例如抗抑郁藥和化學(xué)療法。

生物學(xué)只是故事的一部分

對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，使用像 Ozempic 這樣的 GLP-1 模擬藥物將是一種驗(yàn)證和授權(quán)。他們會(huì)覺(jué)得他們的生物學(xué)已經(jīng)“正常化”，就像血壓或膽固醇藥物可以使人們恢復(fù)到“正?！钡臏y(cè)量范圍一樣。

但從生物學(xué)上講，肥胖不僅僅與GLP-1活性有關(guān)跟許多其他荷爾蒙、身體活動(dòng)，甚至我們的腸道微生物都參與其中。

整體肥胖是復(fù)雜和多方面的.肥胖不僅僅是由個(gè)人生物學(xué)和選擇驅(qū)動(dòng)的;它有社會(huì)、文化、政治、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)的決定因素。

以重量為中心的方法錯(cuò)過(guò)了故事的其余部分

以重量為中心的方法表明以瘦為先意味著健康將隨之而來(lái).但是，在健康方面，改變食欲只是故事的一部分。

經(jīng)常肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良并存.我們?cè)噲D在研究中使用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)區(qū)分這些影響，但只關(guān)注減肥藥物的益處而不解決潛在的營(yíng)養(yǎng)不良意味著我們不太可能看到改善每個(gè)減肥者的健康結(jié)果.

肥胖不是一個(gè)與人無(wú)關(guān)的問(wèn)題

即使是善意的，圍繞“結(jié)束肥胖流行”的喜悅的言論也可以傷害人.肥胖不是孤立發(fā)生的。是肥胖的人。而這些減肥藥的慶祝和炒作會(huì)強(qiáng)化有害的脂肪污名。

將這些藥物定性為“治療方法”，加劇了瘦與胖、健康與不健康的二元觀點(diǎn)。這些不是好或壞的二元結(jié)果。體重和健康存在于一個(gè)光譜上。

具有諷刺意味的是，雖然胖子被告知他們需要減肥以保持健康，但他們也被告知因“作弊”或走捷徑而感到羞恥通過(guò)使用藥物。

毒品是工具，不是靈丹妙藥

這些藥物的創(chuàng)造是一個(gè)開始，但它們?nèi)匀缓馨嘿F，炒作之后是短缺.歸根結(jié)底，復(fù)雜的挑戰(zhàn)不是通過(guò)簡(jiǎn)單的解決方案來(lái)解決的。當(dāng)人們參與其中時(shí)尤其如此，當(dāng)甚至沒(méi)有就挑戰(zhàn)達(dá)成一致時(shí)更是如此。

許多組織和個(gè)人認(rèn)為肥胖是一種疾病，并認(rèn)為這種框架有助于人們尋求治療。

其他人則認(rèn)為沒(méi)有必要在體型和認(rèn)為它將風(fēng)險(xiǎn)因素（與疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的事情）與疾病本身混為一談。

無(wú)論如何，有兩件事將永遠(yuǎn)是正確的。毒品永遠(yuǎn)只能是工具，而這些工具需要在某種情況下應(yīng)用。為了合乎道德地使用這些工具，我們需要注意此應(yīng)用程序在此過(guò)程中會(huì)傷害誰(shuí)。

閱讀 The Conversation 中的其他文章Ozempic系列這里。

艾瑪·貝克特，健康科學(xué)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食品創(chuàng)新兼職高級(jí)講師，悉尼新南威爾士大學(xué)

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