許多癡呆癥病例實(shí)際上可能是肝病的一種隱藏形式

一個(gè)近期研究的美國(guó)退伍軍人發(fā)現(xiàn)，10%被診斷患有癡呆的人實(shí)際上患有一種稱為肝性腦?。℉E）的肝臟疾病 - 一種可治療的疾病。

肝臟可能受到多種因素的損害，包括酒精、脂肪沉積和肝炎病毒.當(dāng)損傷持續(xù)數(shù)年時(shí)，肝臟會(huì)留下疤痕（稱為肝硬化），并且在某個(gè)時(shí)候無(wú)法再執(zhí)行其關(guān)鍵任務(wù)之一：血液排毒。毒素（主要是氨）會(huì)積聚并進(jìn)入大腦，干擾大腦功能。這是他。

肝性腦病可能非常輕微且難以診斷。癥狀可能與睡眠模式或易怒的變化一樣微妙。隨著病情的惡化，會(huì)出現(xiàn)健忘、定向障礙或意識(shí)模糊等癥狀。在最嚴(yán)重的情況下，它會(huì)導(dǎo)致昏迷和死亡。

一旦確診，就可以進(jìn)行治療，最初是使用瀉藥，幫助清除積聚在腸道中的氨和其他毒素。隨后使用抗生素（利福昔明）進(jìn)行治療，該抗生素可殺死腸道中一些有害的產(chǎn)氨細(xì)菌。如果非常嚴(yán)重，HE甚至可以成為進(jìn)行肝移植的理由。

靜音條件

如果我們知道該人患有肝硬化，則更容易發(fā)現(xiàn)和治療 HE。麻煩的是，肝硬化是一種無(wú)聲的疾病，直到它達(dá)到肝臟開始衰竭的晚期階段。

肝性腦病在普通人群中更難診斷。情緒、行為、意識(shí)模糊和健忘的癥狀也都出現(xiàn)在癡呆患者身上。

癡呆是一種由大腦功能長(zhǎng)期受損引起的疾病。這通常是由于小血管受損而導(dǎo)致大腦血液供應(yīng)減少所致糖尿病或高血壓（血管性癡呆).

其他形式的癡呆包括阿爾茨海默病，沉積物會(huì)損害大腦，導(dǎo)致健忘和混亂的典型癥狀。

這項(xiàng)新的美國(guó)研究檢查了退伍軍人健康管理局十年來(lái)治療的前士兵的醫(yī)療記錄，至少在兩個(gè)不同的場(chǎng)合診斷出癡呆。

該團(tuán)隊(duì)查看了臨床數(shù)據(jù)，包括該組的血液結(jié)果，并用它們來(lái)計(jì)算FIB-4 評(píng)分（基于肝血結(jié)果和年齡的評(píng)分），可用于預(yù)測(cè)肝損傷。

超過175,000人被納入分析。其中，10%（18,390人）的FIB-4評(píng)分超過3.25（肝臟瘢痕形成診斷的公認(rèn)臨界值）。

研究人員發(fā)現(xiàn)，高FIB-4評(píng)分在病毒性肝炎和重度飲酒者中更為常見，這些人是肝病的危險(xiǎn)因素。

患有糖尿病，高血壓或腎臟疾病的人不太可能獲得高分 - 這些都是癡呆的危險(xiǎn)因素。這表明FIB-4評(píng)分高的人實(shí)際上可能患有肝病，HE引起他們的癥狀而不是癡呆。

研究人員繼續(xù)通過觀察另一組在醫(yī)院接受癡呆評(píng)估的人來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，其中9%的人具有高FIB-4評(píng)分和潛在的肝硬化。

這項(xiàng)研究表明，大約10%被診斷患有癡呆的人可能患有潛在的沉默性肝病，HE引起或促成了癥狀 - 這是一個(gè)重要的診斷，因?yàn)镠E是可以治療的。

重要的新途徑

這是同類研究中首次以這種方式分析常規(guī)收集的健康數(shù)據(jù)。但是，我們應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待這些結(jié)果。

首先，數(shù)據(jù)來(lái)自退伍軍人——97%是男性，80%是白人——因此不能代表更廣泛的人群。

其次，F(xiàn)IB-4被用作肝硬化的標(biāo)志物。這是一個(gè)有用的分?jǐn)?shù)，很容易計(jì)算，但是準(zhǔn)確性取決于肝病的病因，在老年人中較低。最后，F(xiàn)IB-4 評(píng)分高并不一定意味著該人患有 HE。

這項(xiàng)研究開辟了一條重要的新研究途徑。它提高了對(duì)有一般癡呆癥狀的人檢查肝病的認(rèn)識(shí)。隨著癡呆和肝硬化的發(fā)病率都在增加，這可能是一個(gè)日益嚴(yán)重的問題。

但我們?nèi)匀恍枰玫臄?shù)據(jù)來(lái)充分了解被錯(cuò)誤地診斷為癡呆的HE患者人數(shù)以及如何最好地識(shí)別和治療他們。

阿什溫·丹達(dá)，肝病學(xué)副教授，普利茅斯大學(xué)

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