加州男子在驚人的醫(yī)療康復(fù)中擺脫了艾滋病毒和癌癥

在沒人想要的疾病清單上，癌癥和艾滋病病毒兩者的排名都相當(dāng)高，加利福尼亞人保羅·埃德蒙茲（Paul Edmonds）兩者都有。

但自從五年前的一次特殊治療以來，他已經(jīng)擺脫了癌癥和艾滋病毒。該患者現(xiàn)在被認(rèn)為處于急性髓系白血?。ˋML）的緩解期，再過兩年，他可以被認(rèn)為是HIV的“治愈”，因?yàn)檫@將標(biāo)志著他最后一次治療的五年。

為了慶祝，他驚人康復(fù)背后的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一封信，描述了新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。

緩解背后的治療被稱為干細(xì)胞移植，或者用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來說，同種異體造血細(xì)胞移植。

它被用作決賽治療的一部分對(duì)于白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等血癌，其中干細(xì)胞在患者的骨髓中，已被放療或化療破壞。來自具有相似（但不相同）基因的供體的健康造血干細(xì)胞被移植到患者體內(nèi)，在那里它們可以開始產(chǎn)生無(wú)癌血液。

在這種情況下，醫(yī)生報(bào)告說，捐贈(zèng)的干細(xì)胞還有一個(gè)額外的好處：與HIV-1抗性相關(guān)的基因突變。

埃德蒙茲在移植前已經(jīng)感染了HIV-131年。

“人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己是陽(yáng)性的幾年內(nèi)就死了，”埃德蒙茲說說，描述了他80年代在舊金山的經(jīng)歷。 “烏云籠罩著整個(gè)城市?！?/p>

他于 1988 年被診斷出患有艾滋病毒并完全成熟艾滋病，在那個(gè)時(shí)候，他告訴國(guó)家癌癥研究所，希望之城，感覺就像是被判了死刑。

埃德蒙茲一直在艾滋病毒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法自 1997 年以來，它有效地壓制了病毒達(dá)到無(wú)法檢測(cè)的水平。

但抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法并不能治愈艾滋病毒，因此病毒的DNA一直存在于他血液中的免疫細(xì)胞中，也就是說，直到他的癌癥治療將另一種DNA引入他的系統(tǒng)。

埃德蒙茲在移植中接受的干細(xì)胞有兩個(gè)罕見的基因突變拷貝，稱為CCR5 delta-3，這使得患有它的人對(duì)艾滋病毒有抵抗力。只有大約 1-2% 的人口有這種突變，但通過City of Hope 的血液干細(xì)胞和骨髓移植計(jì)劃。

HIV使用受體CCR5進(jìn)入并攻擊免疫系統(tǒng)，但CCR5突變意味著病毒無(wú)法通過該途徑進(jìn)入。

移植完全取代了埃德蒙茲的骨髓和造血干細(xì)胞，從那以后，他再也沒有表現(xiàn)出AML或HIV的跡象。他是世界上僅有的五個(gè)從這種治療中緩解艾滋病毒的人之一。

移植后，他的血細(xì)胞曾經(jīng)藏有的HIVDNA無(wú)處可尋。為了科學(xué)起見，埃德蒙茲同意在移植后25個(gè)月停止他的HIV治療，如果病毒仍然存在，這將導(dǎo)致他血液中的HIV RNA死灰復(fù)燃。

“在這次隨訪時(shí)，患者在停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后35個(gè)月內(nèi)沒有感染HIV-1，”醫(yī)生說寫。

“這個(gè)案例表明，正在接受低強(qiáng)度預(yù)處理HCT治療癌癥的老年患者可能會(huì)治愈HIV-1感染。

干細(xì)胞移植伴隨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，因此并非所有艾滋病毒感染者都能接受這種治療。它仍然只適用于那些患有危及生命的血癌的人，并有可能治愈艾滋病毒作為獎(jiǎng)勵(lì)。

參與埃德蒙茲案件的City of Hope的醫(yī)生Jana Dickter希望其他人將來能從這種二合一的治療中受益。

“對(duì)于那些將從干細(xì)胞移植中受益以治療癌癥的人來說，他們可以同時(shí)從HIV中緩解的想法是驚人的。她說。

這封信發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。

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