世界上第一例部分心臟移植手術(shù)正在嬰兒中成長(zhǎng)

第一個(gè)接受部分心臟移植的嬰兒有望避免重復(fù)的心臟手術(shù)，因?yàn)橹踩氲慕M織正在與他一起生長(zhǎng)——這是人類從未見(jiàn)過(guò)的結(jié)果。

外科醫(yī)生在 2022 年創(chuàng)造了歷史，他們將從供體嬰兒身上取出的心臟瓣膜和血管縫合到移植受者歐文·門羅 （Owen Monroe） 的心臟中，當(dāng)時(shí)他只有 18 天大。

這種挽救天然心臟組織并僅使用活體供體組織來(lái)替換有缺陷的部分的技術(shù)以前從未在人類身上進(jìn)行過(guò)試驗(yàn)。

杜克大學(xué)的首席外科醫(yī)生約瑟夫·圖雷克（Joseph Turek）此前只在五頭仔豬身上做過(guò)手術(shù)。

現(xiàn)在，一年多過(guò)去了，小歐文的心臟已經(jīng)從草莓大小長(zhǎng)到了杏子大小，供體組織也隨之成長(zhǎng)。

研究人員說(shuō)，歐文的心臟功能“非常好”，他正在達(dá)到正常一歲兒童的發(fā)育里程碑，比如玩耍、爬行和站立報(bào)告于美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志.

“這份出版物證明了這項(xiàng)技術(shù)是有效的，這個(gè)想法是可行的，并且可以用來(lái)幫助其他孩子。說(shuō)圖雷克。

歐文的父母——尼克和泰勒·夢(mèng)露——在得知他們的孩子患有嚴(yán)重的心臟缺陷后同意了手術(shù)，稱為永存動(dòng)脈干，其中從心臟出來(lái)的通道在發(fā)育過(guò)程中無(wú)法分離，合并兩條主要血管，使嬰兒缺氧。

這種情況會(huì)影響周圍250 嬰兒每年在美國(guó)。通常，患有永干動(dòng)脈干的嬰兒進(jìn)行全心臟移植，或者使用尸體心臟的冷凍組織進(jìn)行治療。

移植到嬰兒體內(nèi)的供體心臟會(huì)隨著孩子一起成長(zhǎng)，但隨著時(shí)間的推移，它們往往會(huì)變得功能失調(diào)。因此，大約一半接受心臟移植的兒童將在20歲時(shí)死亡。

為了防止移植的心臟被免疫系統(tǒng)排斥，接受者被服用抑制免疫系統(tǒng)的藥物，這不僅可以防止身體對(duì)抗心臟組織，而且可以防止癌癥還有感染。

是供體的心肌，而不是瓣膜和血管，身體傾向于將其視為外來(lái)物質(zhì)。由于嬰兒歐文只接受了部分血管和瓣膜移植，他只需要半劑量的這些免疫抑制藥物之一。

接受永存動(dòng)脈干治療的嬰兒需要每隔幾年進(jìn)行一次手術(shù)，以替換他們已經(jīng)長(zhǎng)大的移植物。由于這些有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，這種治療在他們?nèi)蕴幱趮雰浩跁r(shí)具有 50% 的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

寶貝歐文被列出進(jìn)行心臟移植，但他的父母知道他不太可能在與捐贈(zèng)者匹配的六個(gè)月左右存活下來(lái)。

出生幾天后，歐文已經(jīng)處于心力衰竭狀態(tài)，他的心臟太虛弱了給予緊急治療，例如稱為 ECMO 的心肺搭橋術(shù).

“一旦我們被告知情況，我們沒(méi)有時(shí)間等待心臟，他基本上從一開(kāi)始就處于心力衰竭狀態(tài)，沒(méi)有太多選擇，”泰勒夢(mèng)露說(shuō).

“如果發(fā)生什么事，我們只會(huì)讓他復(fù)蘇，并希望得到最好的結(jié)果，這真的很難聽(tīng)，也很可怕。

幸運(yùn)的是，歐文的心臟現(xiàn)在已經(jīng)修補(bǔ)好了正常吸乳研究人員“預(yù)計(jì)會(huì)持續(xù)一生”報(bào)告.

該論文發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志.

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