奇怪的悖論：疑病癥患者終究面臨更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)

過度擔(dān)心自己的健康的人往往比那些不擔(dān)心健康的人死得更早。近期研究來自瑞典發(fā)現(xiàn)。

奇怪的是，根據(jù)定義，憂心忡忡但沒有任何問題的疑病癥患者，竟然比我們其他人的壽命更短。讓我們了解更多。

首先，談?wù)勑g(shù)語。“疑病癥”一詞正迅速變得貶義。相反，我們鼓勵(lì)醫(yī)療專業(yè)人員使用這個(gè)詞疾病焦慮癥（IAD）。因此，為了避免引發(fā)我們更敏感的讀者群，我們應(yīng)該使用這個(gè)術(shù)語。

我們可以將 IAD 定義為一種心理健康狀況，其特征是過度擔(dān)心健康，通常毫無根據(jù)地認(rèn)為存在嚴(yán)重的醫(yī)療狀況。它可能與頻繁去看醫(yī)生有關(guān)，或者可能涉及完全避免看醫(yī)生，理由是可能會(huì)診斷出真實(shí)且很可能是致命的疾病。

后一種變體在我看來是相當(dāng)理性的。醫(yī)院是危險(xiǎn)的地方你可以死在那樣的地方。

IAD可能非常虛弱?；加羞@種疾病的人會(huì)花很多時(shí)間擔(dān)心和訪問診所和醫(yī)院。是的衛(wèi)生系統(tǒng)代價(jià)高昂由于使用了時(shí)間和診斷資源，并且非常污名化。

忙碌的醫(yī)療保健專業(yè)人員寧愿花時(shí)間治療患有“真實(shí)條件”的人，而且通常很不屑一顧.也可以公共.

現(xiàn)在，關(guān)于這項(xiàng)研究

瑞典研究人員追蹤了大約42,000人（其中1,000人患有IAD）超過二十年.在此期間，患有這種疾病的人死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。（平均而言，憂慮者比憂慮較少的人年輕五歲。

此外，自然和非自然原因都增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。也許IAD患者畢竟有問題。

自然死亡的IAD患者因心血管原因、呼吸系統(tǒng)原因和不明原因?qū)е碌乃劳雎试黾?。有趣的是，他們的死亡率并沒有增加癌癥.這似乎很奇怪，因?yàn)?a>癌癥焦慮盛行在這個(gè)人群中。

IAD隊(duì)列中非自然死亡的主要原因是自殺，至少比沒有IAD的人增加四倍。

那么，我們?nèi)绾谓忉屵@些奇怪的發(fā)現(xiàn)呢？

眾所周知，IAD與精神疾病有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。由于自殺風(fēng)險(xiǎn)增加精神疾病，那么這個(gè)發(fā)現(xiàn)似乎很合理。如果我們?cè)偌由匣加?IAD 的人可能會(huì)感到被污名化和被解雇的事實(shí)，那么這可能會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁癥，在某些情況下最終導(dǎo)致自殺。

自然原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)增加似乎不太容易解釋。可能有生活方式因素。酗酒、吸煙和吸毒是更常見在焦慮的人和患有精神疾病的人中。眾所周知，這些惡習(xí)會(huì)限制一個(gè)人的壽命，因此它們可能導(dǎo)致 IAD 死亡率增加。

眾所周知，IAD 在家庭成員患有嚴(yán)重疾病的人中更常見。由于許多嚴(yán)重疾病都有遺傳成分，死亡率的增加可能有很好的憲法原因：壽命因“有缺陷”的基因而縮短。

我們能學(xué)到什么？

醫(yī)生需要對(duì)患者的潛在健康問題保持警惕，并且必須更加謹(jǐn)慎地傾聽。當(dāng)我們對(duì)患者不屑一顧時(shí)，我們往往會(huì)被嚴(yán)重抓住。IAD患者很可能有一種隱藏的潛在疾病——我接受這個(gè)不受歡迎的結(jié)論。

也許我們可以用法國小說家的例子來說明這一點(diǎn)，馬塞爾·普魯斯特.普魯斯特經(jīng)常被他的傳記作者描述為疑病癥患者，但他于 1922 年去世，享年 51 歲，當(dāng)時(shí)法國人的預(yù)期壽命是 63 歲.

在他的一生中，他抱怨過許多胃腸道癥狀如飽脹、腹脹和嘔吐，但他的醫(yī)務(wù)人員卻發(fā)現(xiàn)不了什么問題。事實(shí)上，他所描述的與胃輕癱.

在這種情況下，胃的運(yùn)動(dòng)能力降低，排空的速度比應(yīng)有的慢，導(dǎo)致胃過度充盈。這可能導(dǎo)致嘔吐，隨之而來的是吸入嘔吐物的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致誤吸肺炎眾所周知，普魯斯特死于肺炎并發(fā)癥。

最后，需要注意的是：撰寫有關(guān)IAD的文章可能非常危險(xiǎn)。法國劇作家莫里哀寫道Le Malade Imaginaire（想象馬拉德酒店）（The Imaginary Invalid），一部關(guān)于一個(gè)名叫 Argan 的疑病癥患者的戲劇，他試圖讓他的女兒嫁給醫(yī)生以減少他的醫(yī)療費(fèi)用。

至于莫里哀，他死于他的第四次作品表演.嘲笑疑病癥患者，后果自負(fù)。

斯蒂芬·休斯，醫(yī)學(xué)高級(jí)講師，安格利亞魯斯金大學(xué)

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