具有里程碑意義的研究證實(shí)慢性疲勞綜合癥是“明確的生物學(xué)”

2016 年，在長(zhǎng)期 COVID 出現(xiàn)之前的幾年，世界上最大的醫(yī)學(xué)研究單一公共資助者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院發(fā)起了一項(xiàng)研究，研究一種長(zhǎng)期被忽視且令人費(fèi)解的疾病：慢性疲勞綜合征（CFS），也稱為肌痛性腦脊髓炎或 ME/CFS。

八年后，這項(xiàng)研究的結(jié)果終于出來(lái)了。在迄今為止最徹底的調(diào)查之一中，研究人員深入研究了一小群17人在感染后發(fā)展為ME / CFS，并與21名健康對(duì)照組相比發(fā)現(xiàn)了明顯的生物學(xué)差異。

“總的來(lái)說(shuō)，我們展示的是 ME/CFS 是明確的生物學(xué)，多個(gè)器官系統(tǒng)受到影響，”該研究的首席研究員兼 NIH 國(guó)家神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所 （NINDS） 臨床主任神經(jīng)學(xué)家 Avindra Nath，在接受JAMA采訪時(shí)說(shuō).

幾十年來(lái)，許多醫(yī)生都不屑一顧ME/CFS 是一種心身疾病，“一切都在患者的頭腦中”?，F(xiàn)在毫無(wú)疑問(wèn)：許多生物學(xué)變化支撐著 ME/CFS。

“這是一種全身性疾病，”納特說(shuō)繼續(xù)，“與它一起生活的人應(yīng)該得到認(rèn)真對(duì)待他們的經(jīng)歷。

在為期一周的廣泛測(cè)試中，研究參與者接受了腦部掃描、睡眠研究、肌肉力量和認(rèn)知能力測(cè)試、皮膚和肌肉活檢、血液測(cè)試以及腸道微生物組和脊髓液分析。參與者還被控制飲食，并在代謝室中度過(guò)一段時(shí)間，在穩(wěn)定條件下測(cè)量他們的能量和營(yíng)養(yǎng)消耗。

與之前的研究類似，患有 ME/CFS 的人具有更高的靜息心率，這是耗竭 T 細(xì)胞的曠日持久和過(guò)度刺激的免疫反應(yīng)的標(biāo)志，并且腸道細(xì)菌種類較少比控件。

ME/CFS組沒(méi)有表現(xiàn)出肌肉疲勞的跡象，盡管報(bào)告了更多的認(rèn)知癥狀，但在認(rèn)知測(cè)試中表現(xiàn)正常。

然而，免疫和腸道微生物組的變化顯然以多種方式影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；加?ME/CFS 的人的化學(xué)物質(zhì)水平較低，稱為兒茶酚，這有助于調(diào)節(jié)腦脊液中的神經(jīng)系統(tǒng)，并減少稱為顳頂交界處（TPJ） 在運(yùn)動(dòng)任務(wù)期間。

研究人員認(rèn)為，TPJ驅(qū)動(dòng)運(yùn)動(dòng)皮層，這是一個(gè)負(fù)責(zé)告訴身體移動(dòng)的大腦區(qū)域，因此其功能障礙可能會(huì)破壞大腦決定如何努力。反過(guò)來(lái)，這些變化可能會(huì)改變患者對(duì)勞累的耐受性和對(duì)疲勞的感知。

“我們可能已經(jīng)確定了這一人群疲勞的生理焦點(diǎn)，”說(shuō)布萊恩·瓦利特（Brian Walitt），主要作者和醫(yī)學(xué)科學(xué)家，在NINDS研究ME / CFS。

“疲勞可能不是身體疲憊或缺乏動(dòng)力，而是由于某人認(rèn)為自己可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)與身體表現(xiàn)之間的不匹配而引起的。”

在歡迎研究工作的同時(shí)，ME/CFS 倡導(dǎo)團(tuán)體已經(jīng)質(zhì)疑在研究中使用了一些疲勞評(píng)估，并排除了該病的其他核心特征，即勞累后不適。

有些人可能還會(huì)質(zhì)疑，最初接受研究篩查的 217 名患者是如何被削減到只有 17 名臨床醫(yī)生一致確認(rèn)患有感染后 ME/CFS 的人的。

在選擇一小群患者時(shí)，該研究旨在完成最嚴(yán)格的評(píng)估，以找到最好的機(jī)會(huì)，找出有意義的差異，然后研究人員可以在更大的群體中進(jìn)行調(diào)查。否則，與長(zhǎng)期 COVID和阿爾茨海默氏癥疾病，可能很難弄清楚導(dǎo)致這些疾病的原因，這反過(guò)來(lái)又使得很難找到有效的治療方法。

研究人員曾想招募 40 名 ME/CFS 患者，但新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）大流行病縮短他們的努力。他們還選擇不包括生病超過(guò) 5 年或身體不適而無(wú)法旅行的人;并避免要求參與者完成為期數(shù)天的身體測(cè)試，因?yàn)樗麄兪?a>關(guān)心關(guān)于通過(guò)過(guò)度勞累傷害患者。

只有通過(guò)更多的研究才能清楚地了解在這 17 名患者中檢測(cè)到的變化是否會(huì)轉(zhuǎn)化為更多的 ME/CFS 患者，但這項(xiàng)研究為未來(lái)的工作奠定了基礎(chǔ)。

該研究已發(fā)表在自然通訊.

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